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認識嬰幼兒視覺發展

認識嬰幼兒視覺發展

許多人都喜歡拿玩具逗弄小嬰兒,但有的寶寶卻沒什麼反應,其實,不是孩子不願意和大人互動,對於剛出生幾個月的小寶寶來說,眼睛的功能還沒完全發揮,因此無法分辨物體的顏色和形狀。到底孩子什麼時候才看得見爸爸媽媽?又該怎麼保養孩子的視力?本文告訴父母親一些基本的概念。

文/李佩璇 採訪諮詢/臺北市立聯合醫院忠孝院區眼科主治醫師賴信興 攝影/陳炳煌 化妝髮型/蘇貞妮 演出/媽咪吳承諠‧寶寶陳宥潔

視覺是人類最重要、最複雜的感覺,我們從外界環境中感知的信息有80%靠視覺獲得。視力好壞不是視覺的全部,除了視力之外,視覺還包含視野、立體感、色覺等功能,其精密和細緻的活動可見一斑。

1歲前幼兒的視力發展
要能清楚地看到東西,除了眼睛的器官功能完善,還牽涉到眼睛視網膜、視神經及腦部視覺系統的發展,視覺系統在媽媽的肚子裡就成形,但是新生兒的腦和眼睛比成人小,視覺能力也尚未成熟,也就是說,眼睛雖然發育完好,但是視力低下、也沒有立體的視覺,這些能力必須靠出生後,透過適應環境和刺激,使整個視覺系統發育成熟,才能達到成人的視覺功能。

新生兒看得有限
出生1個月內的寶寶,其實視力還不好,只能看到光線,有時候他的眼球會轉動,大多是沒有目標的眼球掃視,還沒辦法平穩地注視某個目標。到了1〜2個月大,大約可以看到20公分內的物品,對於光線的明暗、對比強烈的物體較有反應,已經能注視移動中的東西(稱為追視),但沒有辦法維持很久。4個月大時,大多數寶寶已經有分辨遠近的能力,會看自己的手腳,或是伸手摸看到的東西。

6個月後開始會認人
當寶寶5至6個月大時,大人拿顏色鮮豔的東西在眼前晃,孩子比較會有伸手抓、眼神追視的反應,而且到了6個月之後,漸漸有深度和立體感,慢慢能分辨人臉的長相,有的寶寶對熟人和陌生人會有辨識的能力,所以說,有些媽咪覺得奇怪,為什麼小時候沒事,反而長大後給不熟的人抱就哭,那是因為寶寶的眼睛看得到,已經開始會認人囉!

 6歲左右視覺功能發展完全
寶寶在每天的遊戲和日常生活中,會訓練自己的視覺能力,到1歲左右才能順利控制雙眼,不過眼睛的功能還沒成熟,因此在顏色、深度的判斷上還不如成人。大概3歲的寶寶,能培養出手眼協調的能力,約有0.6的視力,喜歡閱讀圖畫書,並且能學習辨認圖案,臺北市立聯合醫院忠孝院區眼科主治醫師賴信興建議,3歲的寶寶在視力和表達能力上都有一定的程度,因此是檢查視力的好時機,平常可以在家用視力檢查表和寶寶玩遊戲,教導寶寶用手比出缺口的方向,有些幼兒園也會幫4歲以上的孩子測量視力,若媽媽想要更仔細的檢查,建議可以到醫院找專業的眼科醫師,看看孩子的視力發展是否正常。至於要完全發展到和成年人相近的視力,則要到6歲左右才有約1.0的視力,爸爸媽媽不要太緊張。

嬰幼兒常見的視力問題
因為嬰幼兒還不能正確表達自己的意思,眼睛不舒服時可能以哭鬧來表達,或是大人發現孩子老是偏著頭、用某一眼看東西,就要注意是不是有視力發展上的問題。

先天性遠視、近視和散光
近視的成因很複雜,有環境和遺傳兩種因素,其中環境因素又占了大多數,也就是說,如果後天沒有好好保養眼睛,近視就可能找上你。至於遺傳方面,賴信興醫師表示,從統計結果中發現,若雙親其中一位為高度近視(近視度數超過600度),下一代有10%至15%的機會有高度近視;如果爸爸是高度近視,而媽媽雖有近視,但不到600度,則孩子有高度近視的機率約50%;不過,如果爸爸媽媽兩人都是高度近視,生出來的寶寶幾乎100%會有高度近視!所以說,如果罹患高度近視,寶寶出生之後就要留意他的視力保健。和近視比較起來,嬰幼兒先天性的遠視和散光比例較少,當父母發現寶寶看東西時,會有鬥雞眼、瞇著眼看,或頭會傾斜、側偏,就要帶去眼科給醫師檢查,確認視力是否正常。

各種成因的弱視
賴信興醫師表示:「嬰幼兒期間的弱視是最容易被忽略的,目前弱視的定義為,用任何光學矯正視力,無法達到正常標準,而眼球本身並無病變者。」一般認為,弱視是在幼兒時期,腦部的視覺區在發育過程中沒有接受到充分的刺激而停止發育或發育不全,導致視力不良,若單眼或兩眼的視力經過矯正,卻無法矯正至0.8以上,則可稱為弱視。常見的弱視成因有4種,分別是斜視性弱視、屈光性弱視、不等視弱視和廢用性弱視,都是因為無法順利在視網膜上形成影像,導致眼睛停止發育而達不到正常的視力,所以家長們要留意寶寶看東西的樣子,一旦發現異常,應及早就醫診察。

斜視性弱視
單眼或雙眼都可能發生,是造成弱視常見的原因。斜視可分為內斜視、外斜視、上斜視、下斜視,其中以內斜視佔大多數,無論是哪種斜視,都是指孩子的雙眼無法同時注視同一物品,因為雙眼會分別朝向不同的方向看,大腦接收到的影像差太多,無法組合為一個成像,就會壓抑其中一邊眼睛所看到的影像,變成只使用一隻眼睛來看東西,久而久之,常被大腦所抑制的斜視眼睛,視力發育就會遲鈍或停頓,因而形成弱視眼。

屈光性弱視

在正常情況之下,視力的發育必須依靠清晰的視網膜投影才能刺激視力發展,若在嬰幼兒時期因為高度近視、遠視或散光的影響,卻沒有及早得到矯正,視網膜無法得到清晰的視覺訊息,便會阻礙視力的正常發育而形成弱視。

不等視弱視

雙眼屈光不正的度數若超過200度以上,則叫做兩眼不等視。此弱視以單眼發生較多,也較容易被忽視。因為度數較輕的眼睛看得清楚、影像較為清晰,所以寶寶會比較喜歡使用那一邊,度數較深的眼睛,容易因為久而不用的關係而造成弱視。

廢用性弱視

也可稱做剝奪性弱視,此類弱視所造成的原因有先天眼瞼下垂、先天性白內障、角膜混濁等,因上述疾病會阻礙光線在視網膜上形成清晰影像,或是一些外傷造成視覺刺激被阻斷,造成視力退化形成弱視。

替寶寶的視力把關
賴信興醫師表示,6歲之前的視力發育可塑性很強,為視力發展的關鍵期,若能及早發現針對病因及早矯治,尤其是弱視的孩子,視力多能繼續發育,甚至恢復正常;但如果延誤到了7、8歲以後才發現,因為已經過了視力發育的關鍵期,多半無法再擁有正常的視力。視力問題不單單只是看得清楚與否,還可能造成學習障礙,影響幼兒的行為發展。因此,6歲之前是寶寶視力發展的黃金時期,爸爸媽媽們一定要把握。

觀察寶寶的視力
家長在日常生活中,可以利用一些活動來觀察寶寶的視力。大約2個月大的幼兒,已經可做眼球追隨運動,媽媽可拿一個彩色的物體,不出聲音在寶寶眼前30公分左右慢慢移動,如果幼兒的雙眼可隨物體移動而平穩的轉動,表示視力大致沒問題,如果發現寶寶沒辦法做到,有時是視力發育比較遲緩,可1至2個月後再追蹤。
寶寶再大一點之後,3個月至3歲的孩子,觀察的重點有三:第一,是否眼球位於中央位置;第二,眼球有沒有亂跳動、左右游移;第三,可以拿手電筒來測試,看孩子的眼球可否隨光源轉動。如果上述的簡易檢查反應正常,那麼家長就不需要太過於緊張。

營養均衡‧多運動
關於眼睛保養的秘訣,相信大家從小聽到大,已經是老生常談了,賴信興醫師建議家長,愈早得到近視,度數增加得愈快,愈容易成為高度近視。所以不要讓寶寶太小開始接觸近距離的視力工作,如:看電視、電腦等。
至於在吃的方面,母乳是寶寶最好的食物,在選擇副食品時,可以挑選富含DHA、葉黃素、玉米黃素和β-胡蘿蔔素的食材,如:菠菜、甘藍、綠花椰菜、紅蘿蔔、深海魚肉等。
賴信興醫師指出,雖然還不知道確切的原因,但在美國統計研究中,即使每天用眼的程度一樣,有固定運動的孩子還是比較不容易近視,所以爸爸媽媽要培養幼兒運動的習慣、養好視力。

賴信興主治醫師
現任/臺北市立聯合醫院忠孝院區眼科主治醫師
經歷/臺北市立聯合醫院忠孝院區總醫師
   林口長庚醫院外科住院醫師

學歷/臺北醫學大學醫學士
 

~原文刊載於2011年11月號《媽媽寶寶雜誌》
 

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